RESONANCIA MAGNÉTICA

miércoles, 7 de marzo de 2018

PROTOCOLOS EN RM 2

PROTOCOLOS EN RM (PARTE 2)

PROTOCOLO DE MAMA

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Mamas.

- Cabeza primero en posición prono.

- Centrado del localizador a nivel de T6 - T7.

Coronal

Sagital

Axial

SECUENCIAS

* STIR TRA
            * T2 TRA
            * T1 TRA
            * DIF (spair reveal)

            * T2 COR (tirm blade)
            * T1 TRA (GRE-dynaVIEWS)
            Inyección… (Siempre es de 15ml)
            * T1 TRA FS flash (a los 10 segundos) … ARTERIAL
            * T1 TRA FS flash 2
            * T1 TRA FS flash 6
* T1 TRA FS flash 7

PROTOCOLO DE ABDOMEN SUPERIOR

- Un estudio de abdomen abarca desde las cúpulas diafragmáticas hasta los huesos coxales aproximadamente.

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza antenas Spine y Body.

- Cabeza primero en posición suupino.

- Centrado del localizador desde las crestas iliacas hacia arriba, abarcando espacio torácico.

Axial con Navegador

Coronal

Axial sin navegador (Apnea)

SECUENCIAS

* Haste localizer
* T2 haste o blade COR, SAG, TRA
* T1 TRA In phase y Out phase
* DIF
* STIR TRA (esta secuencia puede ser reemplazada por un T2 FS TRA-GRE)

* T1 TRA FS flash (GRE)

Inyección…

* T1 TRA FS flash ➡ De los 20 segundos (ARTERIAL)

* T1 TRA FS flash ➡ Del 1 minuto (VENOSA)

* T1 COR FS flash

* T1 TRA FS flash ➡Tardío

- HASTE: La técnica Haste es una secuencia TSE con llenado Half Fourier con un tiempo de scan de 20 segundos aproximadamente. Tiene mayor Resolución temporal pero mayor ruido en la imagen adquirida.

- BLADE: Técnica basada en el llenado rápido del espacio K. Para esto, muestrea el espacio K de forma rotativa usando un cojunto de "cuchillas" (blades). Cada cuchilla está compuesta de múltiples lineas paralelas codificadas en fase que se pueden recopilar utilzando métodos de TSE o GRE. Lo normal es que se adquieran de 8 a 32 líneas de corte en una sola toma, luego las cuchillas van rotando en un ángulo pequeño (10°-20°) en el cual se adquirirá el segundo conjunto de datos. Este proceso acaba cuando se adquiera todo el círculo del espacio K.

Como resultado, gracias a su buena Resolución Temporal, en la adquisición la resolución mejorará ya que aumenta la relación señal ruido.

-¿Por qué no usar el STIR en secuencias de Abdomen Superior? Esta secuencia nos da el artefacto de flujo y puede perjudicar la distinción de lesiones pequeñas en el abdomen; en cambio al utilizar la secuencia T1 FS en su reemplazo anulamos este artefacto.

PROTOCOLO DE ABDOMEN INFERIOR

- Indicaciones: Enfermedades gastro-urinaria o enfermedades en colon o cérvix. Por extensión de enfermedad.
- ¡Factor de distancia! (%) : es el GAP, determina cuanto será el intervalo o espacio de separación entre corte y corte. Teniendo al 100% como GAP significa la separación mide igual que el corte. Para estudios de pelvis es tolerable un factor de distancia máximo de 10%.

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza antenas Spine y Body.

- Cabeza primero en posición suupino.

- Centrado del localizador desde las crestas iliacas + dos cm más arriba hacia abajo, abarcando toda la pelvis.

SECUENCIAS
  * T2 COR, SAG, TRA… (GRE)
  * STIR TRA
  * DIF (v0, v400, v800)
  * T2 COR, SAG, TRA… (TSE) con 3mm de grosor de corte
  y un FOV de 200.

  * T1 TRA
  * T1 TRA FS (vibe GRE)
  Inyección…
  * T1 TRA FS (vibe GRE)   ... 3mm FOV 200

* T1 SAG FS ... 3mm FOV 200

* T1 COR FS ... 3mm FOV 200

Corte axial: Ca Cervix

Corte coronal: Ca Cervix

Corte sagital: Ca Próstata

Corte axial: Ca Próstata

Corte axial: Ca Recto

Corte coronal: Ca Recto

martes, 20 de febrero de 2018

ESTUDIOS DINÁMICOS

En abdomen:

FASE VENOSA	FASE ARTERIAL
(60s)	Temp. (25s) Tard. (40s)
- Bazo homogéneo	- Bazo heterogéneo
- Aorta, Vena cava y porta isointensas	- Aorta hiperintensa
- Densidad cortico-medular del riñón homogénea	- Diferencia cortico-medular renal

Para angiografías:

miércoles, 7 de febrero de 2018

PROTOCOLOS EN RM

PROTOCOLOS EN RM (PARTE 1)

LOCALIZER

“Localizer” es el scout inicial que se hace para planificar desde estas imágenes. Generalmente estos “localizer” hacen cortes axiales, sagitales y coronales de 3 o 4 cortes cada uno.

PROTOCOLO DE CEREBRO INEN

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador sobre la glablela de la cabeza.

Axial

Sagital

Coronal

SECUENCIAS

- Comienza con el Localizer haste T2.

            * FLAIR TRA
            * T2 TRA hemo fl2d (GRE)
            * T1 TRA

* DIF
* T2 COR
* T1 SAG

Inyección…

* T1 TRA mpr iso (volumétrico) dura aproximadamente 4 minutos
* T1 COR

PROTOCOLO DE CEREBRO + ORBITA

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador sobre la glablela de la cabeza.

Coronal

Axial

SECUENCIAS

- Cerebro:
            * T2 localizer haste
            * FLAIR TRA
            * T1 SAG
            * T1 TRA
            * T2 TRA hemo (GRE)
            * DIF
            * T2 COR

- Órbitas: (Secuencias con grosor de corte de 3mm y FOV oscila entre 150-180)
            * STIR COR
            * T2 TRA
            * T1 TRA
            * T1 TRA FS (tse)
            Inyección…
            * T1 TRA mpr iso de CEREBRO
            * T1 TRA FS de ORBITAS
            * T1 COR de CEREBRO
            * T1 COR FS de ORBITAS

PROTOCOLO DE HIPÓFISIS

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador sobre la glablela de la cabeza.

Coronal

Sagital

SECUENCIAS

- Cortes finos de 2.5mm y un FOV aproximado de 160.
- Comienza con un Protocolo de Cerebro.
- Luego sigue el protocolo de Hipófisis (antes de ingresar el contraste)
            * T1 COR (pre)
            Inyección…
            * T1 COR
            * T1 SAG
            * T1 TRA FS

PROTOCOLO DE MACIZO FACIAL

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza y cuello.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador por debajo de la nariz.

Coronal Cara (desde la punta de la nariz hasta parte de la médula)

Sagital Cara

Axial Cara

SECUENCIAS

- Cortes finos de 3mm y un FOV aproximado de 180 o más.

* STIR COR

            * T2 SAG
            * T2 TRA (TSE)
            * T1 TRA (TSE)
            * STIR TRA
            * DIF
            * T1 TRA FS
            Inyección…
            * T1 TRA FS
            * T1 COR FS

PROTOCOLO DE OIDO

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador sobre la glablela de la cabeza.

Coronal de Oido

Axial de Oido (el corte central que pase por el oido medio)

SECUENCIAS

- Comienza con un Protocolo de Cerebro.
- Luego sigue el protocolo de Oido (antes de ingresar el contraste). El FOV es de 220 y el grosor de corte de 2.5mm.

            * T1 TRA
            * FLAIR TRA
            * T2 COR
            * DIF
            * T2 TRA SPACE (Oido)
            * T1 TRA (TSE) (Oido)
* T1 TRA FS (TSE) (Oido)
            Inyección…
            * T1 vol mpr TRA

* T1 TRA FS (Oido)
* T1 COR FS (Oido)

PROTOCOLO DE CUELLO

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza y Cuello.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador a la mitad del cuello.

Coronal

Axial

SECUENCIAS

* SAG T2

            * COR T2
            * TRA T2
            * STIR TRA
            * TRA T1
            * DIFUSIÓN
* TRA T1 FS s/c
* TRA T1 FS c/c
* SAG T1 FS
* COR T1 FS

- ¿Cómo eliminar el artefacto de flujo producido por las arterias del cuello (en los cortes Axiales)? Aplicando la secuencia DIXON, la desventaja es que su resolución va ser baja. Si se trata de tener la mejor resolución sólo se usa una secuencia con FS Vibe.

- ¿Dinavibe? Son secuencias muy sensibles al movimiento, son ECOGRADIENTES.

PROTOCOLO DE COLUMNA TOTAL

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza, Cuello, Spine y dos antenas Body.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador al nivel de la orquilla esternal.

Columna Cervico-Dorsal

Columna Dorso-Lumbar-Sacra

SECUENCIAS

- para médula espinal cortes de 3mm
- Localizer Cervical-Dorsal
- Localizer Lumbo-Sacra
- T2 haste mielo à como localizer para hacer cortes en médula
- secuencias para cada zona de la columna:

COLUMNA CERVICO DORSAL
- Localizer
- T2 haste FS mielo
* T2 COR (TSE)
* T2 SAG (TSE)
* T1 SAG (TSE)
* T1 out phase (GRE)
* STIR SAG
* (Opcional: T2 TRA localizada, TSE)

COLUMNA DORSO LUMBAR
- Localizer
- T2 haste FS mielo
* T2 COR (TSE)
* T2 SAG (TSE)
* T1 SAG (TSE)
* T1 out phase (GRE)
* STIR SAG
* (Opcional: T2 TRA localizada, TSE)

Inyección…

* T1 SAG FS
* (Opcional: T1 TRA FS localizada)

Axial Cervical

Axial Dorsal

* Para estudios en pacientes con operaciones en la columna (prótesis): utilizar el STIR; la saturación (FS) no ayuda y da artefactos de susceptibilidad magnética.

domingo, 28 de enero de 2018

PLANIFICACIÓN RM

SALA DE COMANDO

Controles de programación:

RUTINA

- Dirección de Fase: puede ser de DERECHA a IZQUIERDA (R >> L). Como también puede ser de ARRIBA a ABAJO (H >> F) o también de ANTERIOR a POSTERIOR (A>>P).

- Sobremuestreo de Fase: Al aumentar el sobremuestreo aumenta la Resolución de la imagen (estándar entre 0.7 – 1.0) pero aumenta el tiempo de adquisición. Cabe recordar que este sobremuestreo es útil para el artefacto de Aliasing.
- Factor de distancia: es el espacio entre corte y corte (GAP).
- ¿Qué son los promedios? Determina cada muestreo en el espacio K… mientras más promedios haya, mayor resolución en la imagen habrá. Mientras mayor PROMEDIOS en la imagen, mayor será la señal y menor el ruido.

PROGRAMA
- Registro de protocolos.

CONTRASTE

- En esta pestaña se puede modificar la Saturación de la grasa.
- Se puede modificar el ángulo de inclinación para no exceder los límites del SAR.

RESOLUCIÓN
- RESOLUCIÓN BASE da una referencia de la MATRIZ. La matriz puede ser modificada teniendo en cuenta el FOV para compensar la resolución de imágen.
- RESOLUCIÓN EN FASE (%): aumenta el ruido pero disminuye el tiempo de adquisición.
- Trayectoria: sentido de llenado del espacio K (Cartesiano, Espiral)
- En FILTRO se puede Normalizar pre- exploración para normalizar la grasa y convertirla más homogénea.
- iPAT: Adquisición de Imágenes Paralelas (GRAPPA, mSENSE) con su respectico Factor de aceleración.