PROTOCOLOS EN RM

PROTOCOLOS EN RM (PARTE 1)

LOCALIZER

“Localizer” es el scout inicial que se hace para planificar desde estas imágenes. Generalmente estos “localizer” hacen cortes axiales, sagitales y coronales de 3 o 4 cortes cada uno.

PROTOCOLO DE CEREBRO INEN

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador sobre la glablela de la cabeza.

Axial

Sagital

Coronal

SECUENCIAS

- Comienza con el Localizer haste T2.

            * FLAIR TRA
            * T2 TRA hemo fl2d (GRE)
            * T1 TRA

* DIF
* T2 COR         
* T1 SAG

            Inyección…

            * T1 TRA mpr iso (volumétrico) dura aproximadamente 4 minutos
            * T1 COR 

PROTOCOLO DE CEREBRO + ORBITA

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador sobre la glablela de la cabeza.

Coronal

Axial

SECUENCIAS

- Cerebro:
            * T2 localizer haste
            * FLAIR TRA
            * T1 SAG
            * T1 TRA
            * T2 TRA hemo (GRE)
            * DIF
            * T2 COR

- Órbitas: (Secuencias con grosor de corte de 3mm y FOV oscila entre 150-180)
            * STIR COR
            * T2 TRA
            * T1 TRA
            * T1 TRA FS (tse)
            Inyección…
            * T1 TRA mpr iso de CEREBRO
            * T1 TRA FS de ORBITAS
            * T1 COR de CEREBRO
            * T1 COR FS de ORBITAS

PROTOCOLO DE HIPÓFISIS

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador sobre la glablela de la cabeza.

Coronal

Sagital

SECUENCIAS

- Cortes finos de 2.5mm y un FOV aproximado de 160.
- Comienza con un Protocolo de Cerebro.
- Luego sigue el protocolo de Hipófisis (antes de ingresar el contraste)
            * T1 COR (pre)
            Inyección…
            * T1 COR
            * T1 SAG
            * T1 TRA FS

PROTOCOLO DE MACIZO FACIAL

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza y cuello.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador por debajo de la nariz.

Coronal Cara (desde la punta de la nariz hasta parte de la médula)

Sagital Cara

Axial Cara

SECUENCIAS

- Cortes finos de 3mm y un FOV aproximado de 180 o más.

            * STIR COR

            * T2 SAG
            * T2 TRA (TSE)
            * T1 TRA (TSE)
            * STIR TRA
            * DIF
            * T1 TRA FS
            Inyección…
            * T1 TRA FS
            * T1 COR FS

PROTOCOLO DE OIDO

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador sobre la glablela de la cabeza.

Coronal de Oido

Axial de Oido (el corte central que pase por el oido medio)

SECUENCIAS

- Comienza con un Protocolo de Cerebro.
- Luego sigue el protocolo de Oido (antes de ingresar el contraste). El FOV es de 220 y el grosor de corte de 2.5mm.

            * T1 TRA
            * FLAIR TRA
            * T2 COR
            * DIF
            * T2 TRA SPACE (Oido)
            * T1 TRA (TSE) (Oido)
            * T1 TRA FS (TSE) (Oido)
            Inyección…
            * T1 vol mpr TRA

            * T1 TRA FS (Oido)
            * T1 COR FS (Oido)

PROTOCOLO DE CUELLO

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza y Cuello.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador a la mitad del cuello.

Coronal

Axial

SECUENCIAS

            * SAG T2

            * COR T2
            * TRA T2
            * STIR TRA
            * TRA T1
            * DIFUSIÓN
            * TRA T1 FS s/c
            * TRA T1 FS c/c
            * SAG T1 FS
            * COR T1 FS

- ¿Cómo eliminar el artefacto de flujo producido por las arterias del cuello (en los cortes Axiales)? Aplicando la secuencia DIXON, la desventaja es que su resolución va ser baja. Si se trata de tener la mejor resolución sólo se usa una secuencia con FS Vibe.

- ¿Dinavibe? Son secuencias muy sensibles al movimiento, son ECOGRADIENTES.

PROTOCOLO DE COLUMNA TOTAL

POSICIONAMIENTO

- Para este examen se utiliza la antena de Cabeza, Cuello, Spine y dos antenas Body.

- Cabeza primero en decúbito supino.

- Centrado del localizador al nivel de la orquilla esternal.

Columna Cervico-Dorsal

Columna Dorso-Lumbar-Sacra

SECUENCIAS

- para médula espinal cortes de 3mm
- Localizer Cervical-Dorsal
- Localizer Lumbo-Sacra
- T2 haste mielo à como localizer para hacer cortes en médula
- secuencias para cada zona de la columna: 

COLUMNA CERVICO DORSAL - Localizer - T2 haste FS mielo * T2 COR (TSE) * T2 SAG (TSE) * T1 SAG (TSE) * T1 out phase (GRE) * STIR  SAG * (Opcional: T2 TRA localizada, TSE)

COLUMNA DORSO LUMBAR - Localizer - T2 haste FS mielo * T2 COR (TSE) * T2 SAG (TSE) * T1 SAG (TSE) * T1 out phase (GRE) * STIR  SAG * (Opcional: T2 TRA localizada, TSE)

Inyección…

* T1 SAG FS * (Opcional: T1 TRA FS localizada)

* T1 SAG FS * (Opcional: T1 TRA FS localizada)

Axial Cervical

Axial Dorsal

* Para estudios en pacientes con operaciones en la columna (prótesis): utilizar el STIR; la saturación (FS) no ayuda y da artefactos de susceptibilidad magnética.